Allergien & Unverträglichkeiten


Proprietärer Fragebogen - ©Tomes GmbH

Allergien & Unverträglichkeiten
  • Sind bei Ihnen Allergien oder Unverträglichkeiten bekannt? (z.B. Medikamente, Nahrungsmittel, Tierhaare)
  • *Besitzen Sie einen Allergiepass?
  • *Haben Sie Ihren Allergiepass mitgebracht?
  • *Welche Allergien/Unverträglichkeiten sind bei Ihnen bekannt? (Mehrfachauswahl möglich)
  • *Welche Medikamente sind betroffen? (Mehrfachauswahl möglich)
  • *Welche Antibiotika sind genau betroffen? (Mehrfachauswahl möglich)
  • *Wurde bereits ein Allergietest auf Antibiotika durchgeführt?
  • *Welche Schmerzmittel sind genau betroffen? (Mehrfachauswahl möglich)
  • *Wurde bereits ein Allergietest auf Schmerzmittel durchgeführt?
  • *Welche Tierhaare sind betroffen? (Mehrfachauswahl möglich)
  • *Wurde bereits ein Allergietest auf Tierhaare durchgeführt?
  • *Welche Nahrungsmittel sind betroffen?
  • *Wurde bereits ein Allergietest auf Nahrungsmittel durchgeführt?
  • *Welche Metalle sind betroffen? (Mehrfachauswahl möglich)
  • *Wurde bereits ein Allergietest auf Metalle durchgeführt?
Allergische Reaktionen
  • *Welche der folgenden Allergischen Reaktionen sind bei Ihnen schon einmal aufgetreten? (Mehrfachauswahl möglich)
  • *Besitzen Sie ein allergisches Notfallset?
  • *In welchem Alter traten die Beschwerden zum ersten Mal auf?
  • *Sind die Beschwerden abhängig von der Jahreszeit?
  • *Zu welcher Jahreszeit sind die Beschwerden am schlimmsten? (Mehrfachauswahl möglich)
  • *Sind die Beschwerden abhängig von der Tageszeit?
  • *Zu welcher Tageszeit sind die Beschwerden am schlimmsten?
  • *Gibt es bestimmte Orte, an denen sich ihre Beschwerden verstärken? (z.B. Wohnung, Garten, Arbeitsplatz)
  • *An welchen Orten verstärken sich Ihre Beschwerden?
  • *Gibt es bestimmte Orte, an denen Ihre Beschwerden abnehmen? (z.B. Wohnung, Arbeitsplatz, Berge, Meer)
  • *An welchen Orten vermindern sich Ihre Beschwerden?

Die mit * gekennzeichneten Fragen erscheinen in Abhängigkeit der Antworten des Patienten.

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